case #2: thai có bánh rau hình cầu.

với kiến thức lượm nhặt được từ thầy tôi trần danh cường
bánh rau hình cầu tôi hiểu là bánh rau phát triển quá mức làm diện tích bám bánh rau nhỏ hơn diện tích bề mặt. nó gây ra tình trạng tăng alpha FP dẫn đến giả nguy cơ tăng của dị tật ống thần kinh.

case này có liên quan đến nó
bệnh nhân nữ 21 tuổi para 0000 mang thai 22 tuần
vào viện vì đau bụng cơn và ra ít máu âm đạo
siêu âm trước khi vào viện thì người ta nghi là rau tiền đạo.
khám tử cung to bằng thai 4 -5 tháng
ca này chủ yếu siêu âm đánh giá là chính xin phép mô tả siêu âm
siêu âm ca này có số lượng ôi trong giới hạn thấp,bánh rau mặt trước hình cầu, mép dưới bánh rau bè xuống nhìn như kiểu bám vào lỗ trong cổ tử cung và bị nhầm lẫn là rau tiền đạo. em bé nằm trong tư thế gò bó vì bánh rau phát triển rất to làm choán chỗ của thai.
khảo sát tuần hoàn em bé có chỉ số não rốn đảo chiều. ri não / ri rốn < 1
để khẳng định chẩn đoán này tôi đã làm rất nhiều lần vào nhiều thời điểm khác nhau chỉ số não rốn <1 là điều chắc chắn.
thai 22 tuần tương đương 20w5d trọng lượng thai ước 375gram
chẩn đoán: theo dõi thai chậm tăng trưởng trong tử cung
tiên lượng sẽ xấu dần và không hy vọng gì nhiều. cũng ko nhiều thứ có thể làm được ở đây

điều trị:
asprin 81mg  ngày 1 viên
progesteron 200mg ngày đặt 1 viên
giảm co bằng salbutamol
sau 2 tuần điều trị
thai 24 tuần - tương ứng 22w5d
trọng lượng thai tăng lên 514gram
ri não / ri rốn > 1 thật kỳ diệu > đo 3 lần thử đi thử lại với góc theo chuẩn
đánh giá kết quả sơ bộ câu hỏi đặt ra
liệu asprin có cải thiện tuần hoàn em bé ?
liệu giữ thai có được đến đủ tháng.
case này tiếp tục theo dõi tiếp thời gian còn dài vì tuần này mới là tuần 24.
còn quá dài để nói trước điều gì.
chỉ biết rằng phải chăm sóc bn thật cẩn thẩn và theo dõi sát với 1 thai chậm tăng trưởng trong tử cung như vậy
------theo dõi 15/5 - thai 27w6d
ri não / ri rốn = 0.79/0.83
ối bình thường
trọng lượng thai = 821gram
bệnh nhân đã được chuyển sang viện sản C để theo dõi tiếp do viện tôi ko đáp ứng được nhu cầu về theo dõi cũng như trình độ điều trị sơ sinh sau mổ
------theo dõi 30/5 tim thai vẫn giao động tốt trên monitoring nhưng chỉ số não rốn có dấu hiệu đảo chiều

——— 3/6 mổ lấy thai
bé được 1kg. khóc tốt phản xạ khá
---------5/6
theo gia đình phản ánh thì cháu được nuôi dưỡng ăn qua sonde. khóc khi đói. quẫy đạp nhiều
--------12.7 đã hơn 1 tháng qua em bé phát triển rất tốt, các bác sĩ sơ sinh ở bệnh viện phụ sản TW rất giỏi đã nuôi đc em bé lên 1500gram phản xạ tốt đã có phản xạ bú
---------24.7 cuối cùng hôm nay em bé cũng được về nhà với gia đình kết thúc 1 thời gian mà mẹ em đã vất vả cuối cùng cũng có 1 trái ngọt. vui mừng hơn nữa là em có quả trán rất cao, cùng ở Nam Đàn Quê Bác...
----- chúc em và gia đình mạnh khỏe----- chúc các quý đồng nghiệp có thể theo dõi cũng như phát hiện ra những trường hợp như này để