case #1. siêu âm tuần thứ 33 tương đương thai với 31w

bệnh nhân nữ 31 tuổi mang thai 33w vào viện vì đau bụng cơn
mẹ tăng 16kg trong quá trình mang thai trước đó
thăm khám
huyết áp bình thường
phù nhiều 2 chân
xét nghiệm albumin:29
protein niệu 0.3gram
siêu âm đánh giá thai kỳ:
01 thai tương đương 31w.
doppler động mạch tử cung bên 2 bên còn khuyết tiền tâm trương, RI động mạch tử cung bên T < bên F.
--------
xử trí: trưởng thành phổi - giảm co bằng salbutamon
dùng aspirin 81mg ngày 1 viên đến cuối thai kỳ, chế độ ăn tăng lượng đạm và chuối
theo dõi thường xuyên huyết áp hàng ngày, kiểm tra siêu âm 2 tuần 1 lần.
phát hiện:
thai tăng trưởng vượt mức mong đợi đuổi kịp tuổi phát triển về chỉ số cân nặng. thai lên rất nhanh, mẹ giảm phù, không tăng thêm kg nào.
theo dõi từ tuần 33 đến 39 có những đợt phù chân.
theo dõi siêu âm. doppler động mạch tử cung bên F có RI có xu thể giảm xuống.
đến cuối thai kỳ là 39w đo lại doppler gần như ko có notch tiền tâm trương.
câu hỏi và tự trả lời:
liệu asprin có giúp cải thiện tuần hoàn mẹ con? giúp biến đổi RI của dòng máu tại động mạch tử cung?
liệu chế độ ăn protein có làm giảm phù cho mẹ?
hay do bác sĩ siêu âm đã sai, đánh giá nhầm 1 thai kỳ bình thường?
nếu bs siêu âm sai và asprin + protein bổ sung là ko có tác dụng gì thì tại sao bệnh nhân ko tăng kg và em bé thì lại phát triển cực tốt
kết thúc thai kỳ với 3300gram - trẻ ko hề bị vàng da.